Vitasvet-led.ru

Витасвет Лед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубчатая линия выше розетки кардии

Задание № 7

Пищевод свободно проходим. Слизистая его, преимущественно в ср/3 и н/3 резко гиперемированная, отечная, с множеством поверхностных эрозий по гребням складок. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы положительные. В желудке желчь. Складки извитые, сочные. Перистальтика активная. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. Привратник округлой формы, проходим. Просвет луковицы 12-перстной кишки умеренно деформирован за счет старых рубцов и ригидных складок. На фоне резко гиперемированной слизистой в луковице 12-перстной кишки множество поверхностных белесоватых эрозий. Там же по малой кривизне определяется овальная глубокая язва 1 см в поперечнике, с повышенной контактной кровоточивостью из краев.

Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

Задание № 8

Пищевод свободно проходим. Слизистая в ср/3 и н/3 резко гиперемированна, отечна, с множеством поверхностных эрозий по гребням складок. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы положительные. В желудке жидкость в виде «кофейной гущи», складки продольные, уплощены. Перистальтика вялая. На фоне гиперемированной, отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. В в/3 тела желудка по малой кривизне определяется полигональная неглубокая язва 18 мм в поперечнике, прикрытая рыхлым сгустком, из-под него определяется подтекание свежей крови. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки с белесоватым налетом по типу «манной крупы».

Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

Пищевод свободно проходим. Слизистая его резко гиперемированная, отечная. Розетка кардии смыкается полностью. Культя желудка средних размеров, содержит около 1 литра застоя. Слизистая культи бледная, анемичная, с множеством острых эрозий. Анастомоз по Бильрот-2, проходим. Сразу за ним со стороны передней стенки отводящей петли определяется полигональная глубокая язва 15 мм в поперечнике, покрытая старым сгустком крови. Приводящую петлю осмотреть не удалось.

Оценить данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

Пищевод свободно проходим. Слизистая его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. На границе субкардии и в/3 тела желудка по малой кривизне определяется кратерообразная язва 2 см в поперечнике с рыхлыми краями и повышенной кровоточивостью. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки гиперемированная, отечная.

Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

Задание № 11

Пищевод свободно проходим. Слизистая его гиперемированная, с множеством поверхностных эрозий, на фоне фибринозных наложений. Розетка кардии дилятирована. Зубчатая линия находится на 4-5 см выше пищеводного отверстия диафрагмы. При нагрузочной пробе слизистая фундального отдела желудка и верхней его трети пролабирует в просвет пищевода. В желудке жидкость цвета «кофейной гущи» с примесью свежей крови. Складки извитые, сочные. Перистальтика активная. На фоне гиперемированной, отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. Слизистая в в/3 желудка, пролабирующей в просвет пищевода, багрово-красного цвета, с множественными подслизистыми кровоизлияниями, острыми эрозиями. Со стороны задней стенки определяется надрыв слизистой до 1 см длиной, не кровоточит. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки с белесоватым налетом по типу «манной крупы».

Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

Зубчатая линия выше розетки кардии

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

  • УСЛУГИ
  • Врачи
  • Цены
  • Акции
  • Корпоративным клиентам
  • О клинике
    • Наши лицензии
    • Справочная и нормативная информация
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
  • Контакты
  • Услуги
  • Врачи
  • Цены
  • Акции
  • Корпоративным клиентам
  • О клинике
  • Контакты

Время приёма звонков

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от александр

Вопрос: Здравствуйте
Меня много лет беспокоит изжога.Я постоянно метаюсь от одного врача к другому,ни у кого не могу выличить рефлюкс изофагит.После прекращения приема припоратов(омез,лансопразол. )изжога вновь появляется.При том организм привыкает к этим припоратам и они прекращают помогать.С вашего разрешения я приведу последнюю гастероскопию.
Пищевод проходим.Слизистая ярко-розовая,в нижней трети отечная,с фибринозным налетом и участками неяркой гиперемии.Z- линия на 0.6-0.8 см выше кардии.Кардия на 40см ,зияет,плотно не смыкается,свободно проходима.Отмечается гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Желудок натощак содержит значительное количество мутной секркторной жидкости и слизи.Складки средней высоты,продольно извитые.Слизистая дна и тела светло-розовая,утолщена,умеренно отечная.Слизистая дистальных отделов ярко-розовой окраски,отечная,в антральном и препилорическом отделах с очагами неяркой гиперемии на месте эпителизированных эрозий.Привратник округлой формы,смыкается,проходим.
Луковица 12-й кишки средних размеров,обычной формы.Слизистая луковицы и постбульбарных отделов розово-серая,на верхужках складок белесая,рыхлая,отечная, с с-м манной крупы.БДС- овально-конусовидной формы,с ярко-розовой,отечной,рыхлой поверхностью в области устья.Поступление желчи из устья сосочька за время исследования не отмечалось.

Читать еще:  Как правильно поставить розетку для телевизора

На расстоянии 5-6 см от привратника взяты биоптаты для определения Н pylori ГЕЛИКОБАКТЕР ТЕСТ(специфическая урезанная активность биоптата)-не обнаружено.

Заключение: ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ДУОДЕНИТ.ЭНДОСКОПИЧЕСКИ-КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.ЭПИТЕЛИЗИРОВАННЫЕ ЭРОЗИИ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА.УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ 2-3 СТЕПЕНИ.РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ.

Назначено лечение: 1 курс
Ланзопразол,Де-нол,Альфа-нормикс,Креон.- Лечение не дало результата.
2-курс
Ланзопразол,Де-нол,Децетел,Эглонил,Бифиформ-Лечение не дало результата.
3- курс
Контролок(40 мг х 2рсутки),Эглонил,Интетрикс,Эубикор.
Данный курс я принемаю сейчас.
Скажите пожалуйста я в правильном направлении двигаюсь или нет.Меня беспокоит длительность и колличество таблеток которые я принемаю(у меня хранический панкреотит)Гастероинтеролог скозал что у меня образовалась грыжа пищевода -но на данном этапе можно обойтись без операции.
Врачи назночают разные схемы лечения.В аптеках говорят,что припораты противоречат друг другу,некоторых лекарст вообще не существует(ОМЕЗ- капельници),некоторые лекарства применяют только в реанимации (КОНТРОЛОК-капельници)
Я понимаю таких как очень много,но я вас очень прошу помогите,проконсультируйте.

Ответ:

Из всего выше сказанного хочу отметить два момента, во-первых, гастробиоптат желательно было бы посмотреть гистологам, что бы определить морфологию гастрита и визуализировать хеликобактерии — это влияет на подбор схемы лечения; во -вторых, перечисленные схемы лечения абсолютно не входят ни в какие стандарты лечения гастритов. Таким образом, я рекомендую вам повторить процедуру видеоЭГДС с взятием биопсии и не только из желудка, но и из пищевода и обратиться по результатам обследования к грамотному гастроэнтерологу.

врач гастроэнтеролог-эндоскопист Тельнова Л.Н.

Болезни пищевода — Эндоскопические признаки аномалий пищевода

Содержание материала

  • Болезни пищевода
  • Дифференциально-диагностическое значение свойств рвотной массы
  • Лечение функциональных нарушений пищевода
  • Эндоскопические признаки аномалий пищевода
  • Приобретенные заболевания пищевода
  • Эзофагиты
  • Диагностика приобретенных заболеваний пищевода
  • Лечение приобретенных заболеваний пищевода

Атрезия. При трахеопищеводных свищах точечные ходы и локальная гиперемия слизистой оболочки вокруг них.
Стеноз. При циркулярном типе центральное расположение сужения на границе средней и нижней трети. Выше сужения пищевод расширен. Слизистая оболочка не изменена, но складчатость отсутствует. Прохождение эндоскопа затруднено. При мембранозном типе серповидная складка поперек пищевода занимает 1/3, 2/3 окружности просвета. Локализация любая. Окраска мембраны бледная. Отсутствует расширение пищевода. Сужение крайне редко, очень короткое. При низком расположении мембран картина эрозивно-язвенного эзофагита. При гипертрофическом типе в месте перехода слизистой оболочки пищевода в слизистую оболочку желудка циркулярная линия неправильной формы, бледнее слизистой оболочки желудка. Вход в желудок в виде ацентричной щели.
Кисты врожденные. Одиночные, в нижних отделах пищевода, больших размеров, правильной формы. Слизистая оболочка отечна.
Дивертикулы. Вход в дивертикул широкий, слизистая оболочка не изменена. При осложнениях воспаление, эрозии, язвы дивертикула.
Короткий пищевод. Пищевод укорочен, отсутствует диафрагмальное сужение, зияние входа в желудок (недостаточность кардии) в виде эллипса. В поздней стадии возможны стеноз, эрозивно-язвенный эзофагит.
Длинный пищевод. Пищевод извитой, имеет несколько изгибов. Вход в желудок сильно смещен.
Грыжи пищеводного отверстия пищевода. Четкая граница пищевода и желудка в виде зубчатой линии. Розетка кардии расположена выше диафрагмы. Желудочно-пищеводный рефлюкс и рефлюкс-эзофагит.
Врожденные свищи пищевода. Свищевые ходы, выделение пенистой слизи в пищевод.
Принципы лечения аномалий развития пищевода
Атрезия пищевода. Максимально раннее хирургическое лечение. Постоянная кислородотерапия. Парентеральное питание. При пневмонии антибиотики, сердечные препараты, щелочные ингаляции.
Врожденный стеноз. В большинстве случаев оперативное. При стенозах небольшой степени бужирование, дилятация. Во время консервативного лечения жидкая и полужидкая пища.
Врожденная недостаточность кардии (врожденная халазия).
Кормление в вертикальном положении, более раннее введение плотных прикормов. Витамины группы В, седативные средства, антациды.
Врожденный короткий пищевод. Чаще хирургическое. Возможна длительная консервативная терапия из расчета опущения желудка по мере роста и развития ребенка. Постоянное возвышенное положение, частые кормления небольшими порциями густой пищей. Общеукрепляющее и симптоматическое лечение.
Врожденные свищи пищевода. Хирургическое лечение.
Дивертикулы пищевода. Выжидательная тактика. Частые кормления измельченной пищей. Ограничение физических нагрузок и натуживания. Сон с высоким изголовьем. При дивертикулах больших размеров и осложнениях хирургическое лечение в любом возрасте.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дробные кормления в вертикальном положении. Сон почти полусидя. Диета преимущественно молочно-растительная. Не ложиться после еды не менее 1,5—2 ч. Антациды, вяжущие, обволакивающие препараты. Спазмолитики и холинолитики по показаниям. Церукал. Репаранты слизистой оболочки (солкосерил, трихопол, масло облепихи, шиповника). Витамины. Тепловые физиопроцедуры. При стойкости симптомов, прогрессировании процесса и осложнениях — оперативное лечение.
Удвоение пищевода. Кисты. Оперативное лечение.

Читать еще:  Способы подключения телефонных розеток

Зубчатая линия выше розетки кардии

Уважаемый доктор, мне 43 года, я с 12 лет страдаю язвенной болезнью 12 перстной кишки, хроническим гастродоуденитом. 10 лет меня ничего особо не беспокоило, поэтому я не посещала гастроэнтеролога. Примерно 2 недели назад появились боли, тяжесть в желудке, чувство жжения. Сделала ЭГДС. Скажите пожалуйста, может ли эндоскопист пропустить рак? Очень волнуюсь.

Описание: эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Пищевод правильной формы, не деформирован, стенка его эластичная. Слизистая гладкая, обычной окраски. Розетка кардии смыкается полностью, зубчатая линия на 2,0 см ниже уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Проба Вальсальвы-отрицательная.

Желудок обычной формы, не деформирован, не увеличен в размерах. В его просвете умеренное колличество слизистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выраженны умеренно, продольно направлены, извиты. Перистальтика антрума активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая во всех отделах, приемущественно в антруме отечна. При этом определяется усиление сосудистого рисунка и множественные белесые очаги атрофии слизистой, всюду — очаги гипермии. С целью исследования на HBP — биопсия по 1 фр из антрального отдела и тела желудка. Ткани пальпаторно мягкие, в складку подтягиваются, умеренно кровоточат.

Привратник не деформирован, округлой формы, смыкается полностью, открывается до 16 мм в диаметре. Луковица 12 П.К. незначительно деформированноа за счет рубцовых изменений по большой кривизне за привратником. Слизистая выраженно гипермированна и отечна, с мнодественными эрозиями диаметром до 1 м, на приподнятом основании, контактно ранима. Выход из луковицы не деформирован, для эндоскопа свободно проходим. Постбульбарные отделы хорошо расправляются при инсуффляции. В их просвете — неизменная желчь, слизистая не отечна, светло-розовой окраски.

Тест через 10 мин. — положителен НВР++

Заключение: рубцово-язвенная деформация луковицы 12-п. кишки. Эндоскопическая картина выраженного атрофического гастрита с локализацией острого воспалительного процесса во всех отделах, выраженного эрозивного бульбита.

У Вас злокачественного процесса нет, консультируйтесь с гастроэнтерологом.

ЗДравствуйте! скажите, пожалуйста, можно ли принимать темоксифен одновременно с лучевой терапией?

Здравствуйте. Зависит от конкретной клинической ситуации. ВОобще в ряде случаев принимается одновременно с лучевой терапией.

дедушке 75 лет ставят диагноз рак простаты 3-4 стадии
вы можете помочь? сколько стоит лечение у вас?

Читать еще:  Как подсоединить еще одну розетку

Пациенту нужно обратиться к онкоурологу районному для проведения гормонотерапии. Затем можете проконсультироваться у нас на предмет назначения дополнительно цитокинотерапии.

Здравствуйте! Моему мужу 34 года. Ему поставили диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома 4 ст. (лимфома средостения) Лечат ли в вашей клинике такое заболевание?

Здравствуйте. Консультация по поводу данной патологии только очная у доктора, который специализируется на онкогематологии

Здравствуйте. В 2003 году мой отец перенес операцию и курс химиотерапии. Диагноз был поставлен — рак яичка. Около месяца назад он почувствовал себя плохо появилась температура, кашель и боль в тазобедренной области. Провели обследование, сделали томографию. Диагноз — метастазы в легкое и в мышечных тканях тазобедренного состава. Отцу 80 лет. Он довольно активен, правда потерял в весе за последний месяц около 5 кг. Аппетит хороший. Есть ли какая-нибудь надежда облегчить его состояние. Он живет в Ташкенте. Может быть есть возможность поместить его в Вашу клинику? Что вообще Вы можете посоветовать в этом случае

Здравствуйте. Учитывая возраст, ничего рекомендовать не можем. Симптоматическая терапия по месту жительства.

Здраствуйте! Моему брату поставили диагноз рак печени 4 стадии и гепатит В но анализ биопсии при этом не проводили.подскажите пожалуйста к какому из ваших специолистов лучше обратиться

Здравствуйте. К онкологу по месту жительства. Если состояние пациента и анализы крови позволяют, нужно выполнять трепанбиопсию печени под контролем УЗИ с дальнейшим морфологическим исследованием.

Здравствуйте,
Хочу узнать вашего мнения. У мамы (уже давно это было) у глаза был отросток, небольшой, его удалили и маме сказали что это рак кожи.
Еще раз хочу сказать что это было давно, лет 5-7 назад.
Просто года 2 назад умерла бабушка от рака пищевода и в семье все очень стали следить чтоб не было никаких признаков.
Но меня волнует это,то что мама так отнеслась к этому очень легко.
Есть ли повод для волнения. Может это и не был рак кожи а ей просто сказали что есть возможность получения рака кожи?
Заранее спасибо!

Здравствуйте. Узнайте у Вашего онколога по месту жительства, как звучало гистологическое заключение и все будет ясно.

Здравствуйте. В сентябре 2012 года моей супруге поставили диагноз рак молочной железы IV стадии. Ей всего 33 года.Прошли уже два курса химиотерапии, 14 января 2013г. назначен 3 курс химиотерапии. От химиотерапии до химиотерапии никакого больше лечения не назначают, правильно ли это? К Вам на приём как можно записаться? Мы проживаем в Красноярском крае. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. На прием можно записаться по телефону клиники. ПРи IY стадии основное лечение- химиотерапия (это зависит от того, какая распространенность опухолевого процесса, какая динамика на фоне лечение. минимум все равно 4-6 курсов). Дополнительно в сочетании с химиотерапией можем рекомендовать цитокинотерапию.

возраст 63г., пол муж., апетит слабый, сон нет, активность нет, лечение не оказывается только обезбаливающее. рак лехких последняя степень.

По описанию состояние тяжелое. В такой ситуации только симптоматика.

Добрый день. У отца опухоль головного мозга, ему 54года. Диагноз- гемиастацитарная астроцитома. Позади два курса радиотерапии и год химии. После последнего облучения (закончили месяц назад), назначили дексаметозон. После снижения дозы самочувствие ужасное. Тошнота, слабость, нет сил ходить. К тому же заболело горло, похоже на ангину. Химию больше применять не хотим.
Препараты которые вы применяете- это химия? Сколько это стоит? Применимо ли это в нашем случае?

Здравствуйте. Нет, цитокинотерапию в данной ситуации не показана.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector